Osteoartritli Diz Ekleminde Menisküs Histolojisinin ince Yapı Düzeyinde Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Menisküsler dizde birçok işlevi olan fibröz kıkırdak yapısında dokulardır. Menisküsü çıkarılmış dizlerde erken dejeneratif artrit geliştiği birçok çalışmada gösterilmiştir. Osteoartritik dizlerde ise kıkırdak dejenerasyonuyla birlikte menisküslerde de değişiklikler görülmektedir. Çalışmanın amacı dejeneratif dizlerde menisküsün histolojik ve ultrastrüktürel yapısının gösterilmesidir. Yöntem ve Gereçler: Bu amaçla primer varus osteoartriti nedeniyle total diz artroplastisi yapılan dizlerden çıkarılan medial menisküsler incelendi. 20 menisküs ışık mikroskopunda ve transmisyon elektron mikroskobunda incelenerek 2 normal menisküsle karşılaştırıldı. Bulgular: Patolojik menisküs grubundaki örneklerin ultrastrüktürel incelemesinde kollajen liflerde heterojen dizilim görüldü. Bazı alanlar organize olmayan fibröz bantların konsantrik lamellerinden oluşmaktaydı. Ayrıca bu grupta kollajen liflerde nicelik olarak azalma görüldü. Kontrol grupta nerdeyse tüm kondrositlerde metakromazi görülürken, dejeneratif dizlerdeki menisküslerde hücre proliferasyon bölgesinin matriksinde metakromaziye rastlandı. Dejenere menisküslerde kondrositler oval ve uzamış görüldü. Teritorial matriksin oldukça azaldığı veya hiç olmadığı belirlendi. Bununla birlikte proteoglikan partikül ve fibrillerinden oluşan teritoryal matriksle çevrili tipik kondrosit örneklerine de rastlandı. Normal menisküslerde de çok az sayıda görülebilen sitoplazma içindeki yağ damlacıkları dejenere grupta sayıca ve hacimce çok artmış olarak görüldü. Dejenere menisküslerde görülen diğer bir farklılık ise hücrelerarası matrikste görülen elektron yoğun dev kalsifiye cisimlerdi. Bu çalışmada değerlendirilen önemli bulgulardan biri de dejenere menisküslerdeki azalmış glikozaminoglikan sentezidir.Sonuç: Bu çalışmada osteoartritik diz ekleminde menisküslerdeki ikincil değişiklikler ortaya konmuştur.

Objective: Menisci are fibrocartilage tissue that have many functions in the knee joint. Studies showed the early progression of osteoarthrtic changes after meniscectomy. The osteoarthritic knee has some meniscal changes associated with articular cartilage degeneration. This study aimed to investigate the ultrastructural meniscal changes in degenerated knee joints. Materials and Methods: Samples were excised from patients who underwent total knee arthroplasty for primary varus osteoarthritis of the knee joint. Twenty medial menisci were examined histologically by light microscopy and transmission electron microscopy and compared with two normal menisci samples. Results: Ultrastructure of the tissue specimens taken from the pathologic meniscus group demonstrated a heterogeneous course in the collagen fibers. It was composed of concentric lamellae of fibrous bundles that were disorganized in some areas. Moreover, the amount of collagen fibers was decreased qualitatively in these groups. While metachromasia was remarkable around nearly all of the chondrocytes in the control group, it was detected especially in the matrix of the cell proliferation region in the degenerated meniscus group. Chondrocytes were oval and elongated cells in the degenerated menisci. The territorial matrix was mostly sparse or absent in the degenerated menisci; however, there were also instances where a typical chondrocyte was surrounded by territorial matrix containing proteoglycan particles and fibrils. Intracytoplasmic small lipid droplets in the chondrocytes of normal meniscus were also present but they were of more frequent occurrence and more prominent in size in the degenerated meniscus group. Electron dense gigantic calcified bodies in the intercellular matrix were also seen in the degenerated menisci specimens. One of the important findings of the study is the decreased synthesis of glycosaminoglycan in the degenerated menisci.Conclusion: This study shows the secondary structural changes of the meniscus in the osteoarthritic knee joint.