Topuk dikeni tedavisinde ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin etkinliği

Abstract

Amaç: Topuk dikeni klinikte sıkça kars?ılas?ılan, kronik plantar topuk ag?rısına neden olan klinik bir tablodur. Hastalara uygulanan kortikosteroid enjeksiyonu, steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ve çes?itli fizik tedavi modaliteleri gibi seçeneklerin yanında, Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (Extracorporeal Shock Wave Therapy - ESWT) cerrahi olmayan yöntemler arasında yerini almıs?tır. Bu prospektif kontrollü çalıs?manın amacı klinik ve radyolojik olarak topuk dikeni tanısı alan hastalarda ESWT tedavisinin etkinlig?ini aras?tırmaktır. Gereç-Yöntem: Çalıs?maya klinik ve radyolojik olarak topuk dikeni tanısı konan 49 hasta alındı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup 1 (n=25) silikon tabanlık kullandı ve dört gün aralıkla 3 seans boyunca 8 Hz frekans ile her seans 1000 atım olacak s?ekilde ESWT tedavisi aldı. Grup 2 (n=24) ise kontrol grubu olarak kabul edildi ve sadece silikon tabanlık kullandı. Ag?rı s?iddeti gece ag?rısı, sabah ilk basma sırasındaki ag?rı, hareket ile ag?rı, istirahat ag?rısı, engebeli zeminde ag?rı ve gün sonunda ag?rı olmak üzere Görsel Analog Skala (GAS) ile ve ayak aktiviteleri ile ilgili fonksiyonel düzey ise Ayak ve Ayak Bileği Sonuç Skoru (Foot and Ankle Outcome Score - FAOS) indeksi ile değerlendirildi. Ölçümler hastalar tedaviye alınmadan önce ve 4 haftalık izlem sonrasında yapıldı. Bulgular: Tedavi sonrasında her iki grupta tüm parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı iyiles?me saptandı (p<0.05). Gruplar arası deg?erlendirmede ise tedavi sonrasında GAS ile hesaplanan gece ag?rısı ve sabah ilk basma sırasındaki ag?rıda (p<0.05) ESWT grubu lehine olacak s?ekilde anlamlı düzelme oldug?u gözlem lendi. Dig?er parametrelerde ise tedavi sonrasında her iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Çalıs?mamızın sonuçlarına göre ESWT uygulaması topuk dikenine bağlı ağrı semptomunu azaltmada efektif bir konservatif yöntem olarak görülmektedir.

Objective: Epin calcanei is a common clinical problem with chronic plantar heel pain. ‘Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT)’ is a non-surgical method administered to patients along with a variety of other options such as corticosteroid injections, non-steroidal antiinflammatory drugs and physical therapy mo dalities. The aim of this prospective controlled study is to investigate the efficacy of ESWT in patients with clinical and radiological diagnosis of epin calcanei. Materials-Methods: The study included 49 patients diagnosed with epin calcanei according to the clinical and radiological criteria. Patients were randomly divided into two groups. Group 1 (n=25) used silicone insoles and received ESWT treatment as 1000 shots in each session at a frequency of 8 Hz, 3 sessions in total with intervals of four days. Group 2 (n=24) was accepted as the control group and used silicone insoles alone. The severity of pain was evaluated using the pain Visual Analog Scale (VAS) as pain at night, pain in the morning, on the first step, pain on motion, pain at rest, pain on uneven ground and pain at the end of the day. The functional level of activity of the foot was evaluated by the Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) index. Measurements were taken before treatment and after 4 weeks of follow-up. Results: After treatment, both groups showed statistically significant improvement in all parameters (p<0.05). Post-treatment VAS scores showed significant improvements in pain at night and pain in the morning on the first step (p<0.05) in ESWT group. However there was no significant difference in other parameters between the two groups (p>0.05). Conclusion: According to the results of our study, ESWT application is seen as an effective conservative method in decreasing pain related to heel spur.