Başarısız bel cerrahisi sendromu
Abstract
Bir veya birden fazla bel cerrahisi geçirmiş hastalarda düzelmeyen bel ve /veya bacak ağrısının olması başarısız bel cerrahisi sendromu olarak adlandırılır. Spinal cerrahların sık karşılaştığı problemlerden biridir. En sık sebepleri arasında yanlış tanı konulması, yanlış seviyenin ameliyat edilmesi ve yetersiz cerrahi sayılabilir. Tanıda; lomber direk grafi, bilgisayarlı tomografi, MRG ve elektrofizyolojik incelemelerden faydanılmaktaktadır. Etyolojisi karışık olduğundan tedavinin yönetimi önem kazanmaktadır. Hastaların psikososyal yapıları dikkatle değerlendirilmeli ve cerrahi patoloji varlığında, sorun öncelikle cerrahi yöntemlerle çözülmelidir. Ancak, cerrahi yöntemle düzeltilemeyecek problemlerde, spinal kord stimülasyonu bir tedavi şekli olabilir. Sonuçta başarısız bel cerrahisi sendromu tedavisinde, multidisipliner işbirliği yapılmalı ve tedavinin ek ekonomik kayıplara neden olduğu akılda tutulmalıdır. Failed back surgery syndrome is named for the patients who had been operated once or more for back surgery and not had a success for improvement of back or radicular leg pain. The spine surgeons are frequently faced with this problem. The most known reasons are misdiagnosis, operation for wrong level and insufficient surgery. The follow up tests for diagnosis are lomber x-ray, computerized tomography, magnetic resonance imaging and electrophysiologic studies. The management of treatment gain importance because of complex etiology of syndrome. The psychosocial status of patients should be evaluated carefully and in the presence of surgical pathology, the problem should be solved primarily with surgical intervention. However an alternative treatment can be spinal cord stimulation in presence of problems which are not treated with surgery. Finally multidiscipliner cooperation is important in treatment of failed back surgery syndrome and economical decrement due to treatment should be kept in mind.
