Açık kalp cerrahisinde santral venöz kateterizasyon: İnternal juguler ven ya da supraklaviküler subklaviyen ven yaklaşım?
Access
info:eu-repo/semantics/openAccessDate
2009-10-14Author
Gülmen, ŞenolKiriş, İlker
Peker, Oktay
Koçyiğit, Aytuğ
Okutan, Hüseyin
Kuralay, Erkan
Öcal, Ahmet
Metadata
Show full item recordCitation
Gulmen, S.; Kiris, I.; Oktay, P., Kocyigit, A.; Okutan, H.; Erkan, K., & Ocal, A. (2010). TR Dizin İletişim. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 18(1), 11–16. https://app.trdizin.gov.tr/makale/T1RVeE1EUTA/acik-kalp-cerrahisinde-santral-venoz-kateterizasyon-internal-juguler-ven-ya-da-supraklavikuler-subklaviyen-ven-yaklasim-Abstract
Amaç: Bu çalışmada santral venöz kateter (SVK) takılan
hastalarda komplikasyon gelişimine etki eden faktörler
araştırıldı.
Çalışma
planı:
Kasım 2007 - Ocak 2009 tarihleri arasında
kliniğimizde SVK uygulanan 94 hasta (69 erkek,
25 kadın; ort. yaş 60.3±13.2 yıl; dağılım 4-84 yıl) ileriye
yönelik olarak incelendi. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı.
Santral venöz kateter grup 1’de (n=49), sağ internal
juguler ven (İJV) yoluyla, grup 2’de (n=45) ise sağ supraklaviküler
subklaviyen ven (SpSV) yoluyla uygulandı.
Tüm SVK’ler aynı hekim tarafından Seldinger tekniği ile
takıldı.
Bulgular:
Demografik özellikler açısından iki grup
arasında anlamlı fark yoktu. Ameliyat sırası ve sonrası
dönemde, iki grup arasında pnömotoraks, hemotoraks,
malpozisyon, hematom gelişimi, nörolojik hasar, infeksiyon
ve kateter kalış süresi açısından anlamlı fark
bulunmadı. Dokuz hastada arter ponksiyonu [grup 1
(n=8) ve grup 2 (n=1); p=0.020], yedi hastada pinch-off
fenomeni [grup 1 (n=0) ve grup 2 (n=7); p=0.004] ve 19
hastada iki veya daha fazla girişim [grup 1 (n=16) ve
grup 2 (n=3); p=0.002] gerçekleşti. Çokdeğişkenli analizde;
arter ponksiyonu için vücut kütle indeksi (VKİ)
(p=0.028), pinch-off fenomeni için VKİ (p=0.040) ve
SpSV yaklaşım (p=0.022); iki veya daha fazla girişim
için ise İJV yaklaşım (p=0.007) güçlü öngörücü faktörler
olarak saptandı.
Sonuç:
Başarılı bir girişim için hasta anatomisi, VKİ ve
hekimin deneyimi göz önünde bulundurulmalı ve bu seçenekler
arasında SpSV kateterizasyonunun da olabileceği
düşünülmelidir. Background: In this study we investigated the factors that affect the development of complications in patients who had central venous catheter (CVC) insertion. Methods: Ninety-four patients (69 males, 25 females; mean age 60.3±13.2 years; range 4 to 84 years) who had CVC between November 2007 - January 2009 in our clinic were investigated prospectively. Patients were randomized to two groups; in group 1 (n=49), CVC was performed through right internal jugular vein (IJV), and in group 2 (n=45), CVC was performed through right supraclavicular subclavian vein (SpSV). All of the CVC's were performed by means of Seldinger's technique by the same operator. Results: There were no significant differences in the demographic features between the two groups. There were no significant differences between the groups with regard to pneumothorax, hemothorax, malposition, hematoma development, neurological damage, infection and catheter stay in the intra- and postoperative periods. Nine cases had arterial puncture [group 1 (n=8) and group 2 (n=1); p=0.020], seven cases had pinch-off phenomenon [group 1 (n=0) and group 2 (n=7); p=0.004], and 19 cases had two or more interventions [group 1 (n=16) and group 2 (n=3); p=0.002]. In the multivariate analysis, the powerful predictive factor for arterial puncture was the body mass index (BMI) (p=0.028), for the pinch-off phenomenon BMI (p=0.040) and the SpSV approach (p=0.022); the predictive factor for two or more insertional attempts was IJV approach (p=0.007). Conclusion: The patient's anatomy, BMI and the physician's experience should be considered for a successful attempt. We think that SpSV catheterization may be among the preferences.