Total resection of inferiorly located sacral chordoma with posterior only approach: case report and review of the literature

Abstract

Chordoma is a primary sacral neoplasm of ectodermal origin and makes up %1-4 of all primary bone tumors. It is usually present on the midline cerebrospinal axis and the most common locations are the spheno-clival region and the sacrum. The treatment of primary sacral tumors represents a challenge because of a large tumor mass at presentation and a hemorrhage risk in surgery. Sacral tumors may present a difficult problem to the surgeon who desires to obtain a clear margin of excision. Using the retrorectal fat tissue as a cleavage line in the posterior approach guides the neurosurgeon to resect the tumor totally and reduce the hemorrhage in sacral chordomas. In this case report, we tried to discuss the advantages of using of retrorectal fat tissue as a cleavage line in sacral chordomas under the literature.

Kordoma ektodermal kaynaklı primer sakral neoplazmdır ve tüm primer kemik tümörlerinin %1-4’ünü oluşturur. Genellikle serebrospinal aksın orta hattında bulunurlar ve çoğunlukla yerleşim yerleri sfenoklival bölge ve sakrumdur. Primer sakral tümörlerin tedavisi; ilk ortaya çıktıklarında büyük bir kitle oluşturmuş olmaları ve cerrahide kanama riskleri nedeniyle çözülmesi gereken bir sorun olarak durmaktadır. Sakral tümörler, net bir eksizyon sınırı sağlamak isteyen cerrahlar için zorlu bir problem oluşturur. Posterior yaklaşımda retrorektal yağ dokusunun klavaj hattı olarak kullanılması; beyin cerrahına tümörün tümüyle rezeke edilmesi için yol gösterir ve sakral kordomalarda kanamayı azaltır. Bu olgu sunumunda, sakral kordomalarda retrorektal yağ dokusunun klavaj hattı olarak kullanılmasının yararlarını literatür eşliğinde tartışmak istedik.